КонсультацииСтоимость услугНаши врачиКонтактыФорум
ICQ:     635 019 019 ICQ
Mail:    doctor@mdsokol.ru
SMS:   +79257723311
Skype: mdsokol1

Диагностика рака простаты

Диагностика ранних поражений простаты остается трудной. На ранних стадиях рак носит бессимптомное течение и может быть обнаружен при гистологическом исследовании ткани простаты, удаленной по поводу предполагаемой аденомы. В качестве диагностического маркера определяют в сыворотке крови специфический антиген простаты. Возможны ложноположительные результаты, поэтому оценивается повышение уровня антигена в крови за год, уровни связанного и свободного антигена и возрастные нормы. Большое значение имеет пальцевое ректальное исследование. Опухоли, растущие в пределах предстательной железы, прощупываются в виде характерных узлов. К сожалению, только их десятая часть может быть излечена, т.к. в тазовых лимфатических узлах часто имеются метастазы, не обнаруживаемые при пальцевом исследовании. УЗИ простаты с ректальным датчиком, позволяет точнее определить стадию рака.

Основной контингент больных, которым ставится диагноз рака простаты, имеет уже запущенные стадии. Часто диагноз устанавливается вторично, при обследовании пациентов с жалобами на боли в костях, исследовании причин, приводящих к патологическим переломам костей, когда выявляются метастазы в костях. Более трети пациентов, которым диагноз рака ставится впервые, имеют прорастание раковой опухоли в близлежащие анатомические структуры (шейку мочевого пузыря, семенные пузырьки), когда радикальное хирургическое лечение не может быть выполнено.

На данной стадии при лабораторных исследованиях находят повышенную активность кислой фосфотазы. У больных с раками, прорастающими в тазовые кости, лимфатические узлы, печень и легкие (около 50% вновь диагностируемых случаев), кислая фосфотаза повышена в 80% случаев. Активность кислой фосфотазы определяют до ректального исследования или массажа простаты (может наблюдаться повышение данного показателя в крови в течение 1-2 дней). Для подтверждения диагноза проводят пункционную биопсию простаты. Радиоизотопное сканирование костей, рентгенография позволяют выявить костные метастазы, для выявления метастазов других локализаций и прорастания рака в близлежащие органы используют компьютерную томографию тазовой области, экскреторную урографию, рентгенологическое исследование.

Лечение рака простаты. Выявление рака на ранней стадии позволяет выполнить радикальную простатэктомию (операция выполняется у больных моложе 70 лет и обеспечивает 10-15-летнюю выживаемость), если опухоль имеет небольшие размеры, то сохраняется нервное сплетение вокруг простаты, что позволяет более чем половине прооперированных больных иметь, в дальнейшем, нормальную половую жизнь. Также эффективно применяется внутритканевое облучение простаты или применение дистанционной гамма-терапии.

Применение роботассистированных эндовидеохирургических комплексов значительно повышает эффективность операций, снижает риск осложнений и облегчает течение послеоперационного периода. При небольших опухолях возможно применение криодеструкции (разрушения опухоли жидким азотом) в сочетании с гормональной терапией.

Лучевая терапия показана пожилым больным со значительным распространением раковой опухоли, либо при наличии прочих заболеваний внутренних органов, препятствующих выполнению хирургических вмешательств. Облучение применяют и при желании пациента сохранить половую функцию (предпочтительнее интерстициальная или внутриопухолевая имплантация изотопов).

Опухоли на терминальной стадии, при наличии метастазов не могут быть излечены, поэтому получают лечение, направленное на улучшение состояния. Для этих целей используют гормональную терапию, что позволяет добиться эффекта на срок до полутора лет почти в 80% случаев (наблюдается регрессия опухоли, проходят боли в костях, нормализуется количество специфичного маркера - простатспецифического антигена).

При высоком риске развития опасных для жизни сердечно-сосудистых заболеваний может быть проведено хирургическое удаление яичек.

Другими видами лечения является химическая кастрация (введение веществ снижающих уровень тестостерона) или введение антиандрогенов.

КонсультацииСтоимость услугНаши врачиКонтактыФорум
Design & programming Diamand           © 2009                                         Карта сайта